门诊病历介绍
2023-12-19 08:01:21 794次浏览
1、门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公(自)费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、过敏情况、住院号等项由医师填写。
2、初诊病人病历中应含“五有一签名”(主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名)。其中:①病史应包括现病史、既往史、以及与疾病有关的个人史,婚姻、月经、生育史,家族史等。②体检应记录主要阳性体和有鉴别诊断意义的阴性体征。③初步确定的或可能性的疾病诊断名称分行列出,尽量避免用“待查”、“待诊”等字样。④处理意见应分行列举所用及特种方法,进一步检查的项目,生活注意事项,休息方法及期限;必要时记录预约门诊日期及随访要求等。
3、复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变情况;体检时可有所侧重,对上次的阳性发现应重复检查,并注意新发现的体征;补充必要的辅助检查及特殊检查。三次不能确诊的患者,接诊医师应请上级医师诊视。与上次不同的疾病,一律按初诊病人书写门诊病历。
4、每次就诊均应填写就诊日期,急诊病员应加填具体时间。
5、请求其他科会诊时,应将请求会诊目的、要求及本科初步意见在病历上填清楚,并由本院高年资医师签名。
6、被邀请的会诊医师(本院高年资医师)应在请示会诊病历上填写检查所见、诊断和处理意见。
7、门诊病人需要住院检查和时,由医师填写住院证。
8、门诊医师对转诊的病员应负责填写病历摘要。
9、法定传染病应注明疫情报告情况。
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病历证明是病人的出、入院证、出入院记录、特殊检查报告(比如B超、CT等),有这些基本上就能证明你的病情,医院有规定:各类医疗诊断证明病历上要有记载,不见病人不开病假、不跨科开病假、不开人情病假、绝不允许开假病假或疾病诊断证明。病假休息的时间
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员工如果身体不舒服,想请假,那么就要到医院找诊断医生,医院会开具的《病假证明书》,证明书要由主治医生签名并加盖医院公章才能有效。凭借 《病假证明书》找诊断医生开具病假条。病假条多可以开几天请假条,一张小小的纸条,上面虽然没有几个字,但却十分
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1、假条大有“用武之地”采访中记者发现,不管是政府机关,还是企事业单位,或是学校等都有着明确规定——如果请病假需要看到医生开的请假条。2、机关宽松些但也需要相比较其他群体,政府机关公务员在请假方面,要宽松、人性化一些。多位市级机关公务员向记
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病历证明是病人的出、入院证、出入院记录、特殊检查报告(比如B超、CT等),有这些基本上就能证明你的病情,医院有规定:各类医疗诊断证明病历上要有记载,不见病人不开病假、不跨科开病假、不开人情病假、绝不允许开假病假或疾病诊断证明。病假休息的时间
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代开医院病历证明的日常问题-在医院复印病历是免费的吗? 根据我国《医疗机构病历管理规定》:医疗机构复印或者复制病历资料,可以按照规定收取工本费。 所以,复印病历是需要收取一定的工本费的。根据每个地区每个医院的规定不同,费用会有所差异。
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(一)实际工作年限十年以下的,在本单位工作年限五年以下的为三个月;五年以上的为六个月。(二)实际工作年限十年以上的,在本单位工作年限五年以下的为六个月;五年以上十年以下的为九个月;十年以上十五年以下的为十二个月;十五年以上二十年以下的为十八
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在国家规定的医疗期内的,用人单位应当按照不低于本人正常工作时间工资的60%支付员工病伤假期工资,但不能低于工资标准的80%。也就是说,用人单位可以在标准工资的60%至之间确定员工病假期间的工资标准。 劳动部劳部发[2014]15印发《实施〈
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很多朋友搞不清门诊急诊的区别,简单解释一下。 医院一般周一到周六正常工作日,工作时间为早上8点半,到下午4点半。在以上时间内去医院就诊开出的医院病假条,都为门诊医院病假条。 如周日,或者半夜临时去医院挂急诊看病,开出的医院病假条就为急诊医院
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代开西安医院证明一般需要什么条件?通常情况下,需要开具诊断证明时,需要满足以下条件:1. 确诊疾病:需要已经通过检查或确认患有某种疾病。2. 在医院就诊:需要在医院接受过相应的诊疗或。3. 有合法身份证明:需要提供相关的身份证明,如身份证、
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员工如果身体不舒服,想请假,那么就要到医院找诊断医生,医院会开具的《病假证明书》,证明书要由主治医生签名并加盖医院公章才能有效。凭借 《病假证明书》找诊断医生开具病假条。休流产假只需要医院开具证明。流产:妊娠不足28周、胎儿体重不足1000
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病假条多可以开几天请假条,一张小小的纸条,上面虽然没有几个字,但却十分管用,尤其可以让持假条的当事人得到一个休假的充分理由。本来,不小心生病了让医生开个请假条这很正常,但在现实中,个别人出于利益等原因,通过各种手段让医生开“人情假条”,有的
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病历按大类可分为: 1、门(急)诊病历 病历首页(手册封面) 病历记录 化验单(检验报告) 医学影像检查资料 2、住院病历 住院病案首页 入院记录 病程记录 知情同意书 医嘱单 护理文书 检验报告单出院证明是医院为患者提供的一种证明,证明患
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西安代开医院证明公司是一家专业的代开三甲医院诊断证明,病假条,休学证明,诊断证明,请假条,免体免测证明,免军训证明,怀孕证明,B超单,病危通知书,病假单,病历,住院证明,住院收据,出院证明,出院记录,引产证明,流产证明,结扎证明,CT报告,
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一般来说,医院开病假条需参考《中华人民共和国劳动保护法》相关规定,并结合各医院实际处理。1、具有医师及以上职称且具备权的临床医生,才具有开放病假条的权利。2、医生只能给亲自诊治的病人开具病假条,同时在病历、门诊登记表上做好记录,以备核对;病
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休流产假只需要医院开具证明。流产:妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者称流产。流产发生于妊娠12周前者称早期流产,发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。流产分为自然流产和人工流产,自然流产的发病率占全部妊娠的15%左右,多
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病历按大类可分为: 1、门(急)诊病历 病历首页(手册封面) 病历记录 化验单(检验报告) 医学影像检查资料 2、住院病历 住院病案首页 入院记录 病程记录 知情同意书 医嘱单 护理文书 检验报告单住院病历主要由以下内容构成:体温单、医嘱单
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住院病历主要由以下内容构成:体温单、医嘱单、入院记录、病程记录、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录、病重(病危)患者护理记录、出院记录、
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全套病历包含:病案首页,入院记录,手术记录,出院记录,医嘱单,检查报告,检验报告,病理报告,体温单,以及诊断证明和出院证明。 主观病历是医务人员根据患者的主诉、症状、体征,并结合各项化验、检查,作出的诊断和方案,并根据患者在过程中病情的变化
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代开医院病历证明的日常问题-在医院复印病历是免费的吗? 根据我国《医疗机构病历管理规定》:医疗机构复印或者复制病历资料,可以按照规定收取工本费。 所以,复印病历是需要收取一定的工本费的。根据每个地区每个医院的规定不同,费用会有所差异。
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代开西安医院证明一般需要什么条件?通常情况下,需要开具诊断证明时,需要满足以下条件:1. 确诊疾病:需要已经通过检查或确认患有某种疾病。2. 在医院就诊:需要在医院接受过相应的诊疗或。3. 有合法身份证明:需要提供相关的身份证明,如身份证、