门诊病历介绍
2023-12-19 08:01:21 351次浏览
1、门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公(自)费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、过敏情况、住院号等项由医师填写。
2、初诊病人病历中应含“五有一签名”(主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名)。其中:①病史应包括现病史、既往史、以及与疾病有关的个人史,婚姻、月经、生育史,家族史等。②体检应记录主要阳性体和有鉴别诊断意义的阴性体征。③初步确定的或可能性的疾病诊断名称分行列出,尽量避免用“待查”、“待诊”等字样。④处理意见应分行列举所用及特种方法,进一步检查的项目,生活注意事项,休息方法及期限;必要时记录预约门诊日期及随访要求等。
3、复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变情况;体检时可有所侧重,对上次的阳性发现应重复检查,并注意新发现的体征;补充必要的辅助检查及特殊检查。三次不能确诊的患者,接诊医师应请上级医师诊视。与上次不同的疾病,一律按初诊病人书写门诊病历。
4、每次就诊均应填写就诊日期,急诊病员应加填具体时间。
5、请求其他科会诊时,应将请求会诊目的、要求及本科初步意见在病历上填清楚,并由本院高年资医师签名。
6、被邀请的会诊医师(本院高年资医师)应在请示会诊病历上填写检查所见、诊断和处理意见。
7、门诊病人需要住院检查和时,由医师填写住院证。
8、门诊医师对转诊的病员应负责填写病历摘要。
9、法定传染病应注明疫情报告情况。
-
西安开医院诊断证明流程及须知: 1.患者开具门诊诊断证明流程:患者门诊就医,医生根据病情开具相关检查,医生根据病情开具《疾病诊断证明书》 患者持门诊病历、诊断证明书至门诊一站式服务中心(门诊服务台)办理审核盖章手续,门诊部工作人员审核、盖
-
西安代开休学病历证明怎么开?首先,休学病历证明一般是指休学需要的病历证明,休学病历证明与普通病历证明书写内容没有区别,医生是不会开休学证明的,医生需要按照病历书写规范进行书写病历,并且如实书写实际情况,具体是否能够达到休学标准是需要学校进行
-
西安代开体测免测证明的流程:前往三级甲等及以上医院进行相关门诊的诊断。在诊断过程中,医生会根据你的身体状况,判断是否适合参加体能测试。如果医生认为你不适合参加体能测试,他会出具一份相关证明。这份证明通常需要包含你的个人信息、诊断结果以及医生
-
(一)实际工作年限十年以下的,在本单位工作年限五年以下的为三个月;五年以上的为六个月。(二)实际工作年限十年以上的,在本单位工作年限五年以下的为六个月;五年以上十年以下的为九个月;十年以上十五年以下的为十二个月;十五年以上二十年以下的为十八
-
代开医院病历证明的日常问题-在医院复印病历是免费的吗? 根据我国《医疗机构病历管理规定》:医疗机构复印或者复制病历资料,可以按照规定收取工本费。 所以,复印病历是需要收取一定的工本费的。根据每个地区每个医院的规定不同,费用会有所差异。
-
1、假条大有“用武之地”采访中记者发现,不管是政府机关,还是企事业单位,或是学校等都有着明确规定——如果请病假需要看到医生开的请假条。2、机关宽松些但也需要相比较其他群体,政府机关公务员在请假方面,要宽松、人性化一些。多位市级机关公务员向记
-
员工如果身体不舒服,想请假,那么就要到医院找诊断医生,医院会开具的《病假证明书》,证明书要由主治医生签名并加盖医院公章才能有效。凭借 《病假证明书》找诊断医生开具病假条。病假条多可以开几天请假条,一张小小的纸条,上面虽然没有几个字,但却十分
-
西安代开体测免测证明的流程:前往三级甲等及以上医院进行相关门诊的诊断。在诊断过程中,医生会根据你的身体状况,判断是否适合参加体能测试。如果医生认为你不适合参加体能测试,他会出具一份相关证明。这份证明通常需要包含你的个人信息、诊断结果以及医生
-
请病假:1、必须要有医院开具的《病假证明书》,证明书要由主治医生签名并加盖医院公章才能有效。2、请假条。病假是指劳动者本人因患病或非因工负伤,需要停止工作医疗时,企业应该根据劳动者本人实际参加工作年限和在本单位工作年限,给予一定的医疗假期。
-
西安代开医院病假条之我们在医院看病就诊的时候,医生会在看病前给一个病历本给我们。除了我们自己填一些个人基本信息,医生也要在病历本上写上我们病症等详细信息,是十分重要的东西。一般病历证明是怎么开的?没有生病也可以找医生开吗?具体下面就看病
-
病假条多可以开几天请假条,一张小小的纸条,上面虽然没有几个字,但却十分管用,尤其可以让持假条的当事人得到一个休假的充分理由。本来,不小心生病了让医生开个请假条这很正常,但在现实中,个别人出于利益等原因,通过各种手段让医生开“人情假条”,有的
-
在实际工作中,企业员工不免发生身体不适需要请病假的情况。员工要请带薪病假,需要根据不同用人单位的不同规章制度而准备材料。通常需要准备的材料有:就诊医院出具的病休证明或住院证明(病休证明有医师签名医院公章)请假条(或者企业其他的类似证明)就诊
-
怀孕检查是指一系列的医学检查,以确定妇女是否怀孕并监测孕妇和胎儿的健康状况。这些测试的目的是为了确保母亲和婴儿的安 全,以及及早发现和解决可能出现的问题。西安代开医院病历证明之现在很多情况都会要求开具各种各样的医院病历证明,譬如公司请病假,
-
在国家规定的医疗期内的,用人单位应当按照不低于本人正常工作时间工资的60%支付员工病伤假期工资,但不能低于工资标准的80%。也就是说,用人单位可以在标准工资的60%至之间确定员工病假期间的工资标准。 劳动部劳部发[2014]15印发《实施〈
-
请病假:1、必须要有医院开具的《病假证明书》,证明书要由主治医生签名并加盖医院公章才能有效。2、请假条。病假是指劳动者本人因患病或非因工负伤,需要停止工作医疗时,企业应该根据劳动者本人实际参加工作年限和在本单位工作年限,给予一定的医疗假期。
-
1、假条大有“用武之地”采访中记者发现,不管是政府机关,还是企事业单位,或是学校等都有着明确规定——如果请病假需要看到医生开的请假条。2、机关宽松些但也需要相比较其他群体,政府机关公务员在请假方面,要宽松、人性化一些。多位市级机关公务员向记
-
患者可以复印哪些病历资料 根据《医疗事故处理条例》第10条的规定,患者有权复印或者复制其门诊、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及卫生行政部门规定的其他
-
西安代开三甲医院证明之三甲医院比一般医院的优势在哪?三甲医院是一般都是大型综合医院,是我国医疗卫生体系的重要组成部分,具有以下优势:1. 医疗技术和设备先进:三甲医院拥有的医疗技术和设备,能够提供更加、的医疗服务,包括先进的医学影像、手术、
-
病假条多可以开几天请假条,一张小小的纸条,上面虽然没有几个字,但却十分管用,尤其可以让持假条的当事人得到一个休假的充分理由。本来,不小心生病了让医生开个请假条这很正常,但在现实中,个别人出于利益等原因,通过各种手段让医生开“人情假条”,有的
-
在实际工作中,企业员工不免发生身体不适需要请病假的情况。员工要请带薪病假,需要根据不同用人单位的不同规章制度而准备材料。通常需要准备的材料有:就诊医院出具的病休证明或住院证明(病休证明有医师签名医院公章)请假条(或者企业其他的类似证明)就诊